Anæstesi ved fødsel: hvor mange typer der findes, og hvilke fordele og ulemper hver af dem har

For et par dage siden informerede vi dig detaljeret om de vigtigste smertestillende teknikker (farmakologiske eller ej) for bedre at håndtere leveringstidspunktet, og i dag ønsker vi at gøre det samme med anæstesi.

De er mange kvinder, der tager til brug af epidural, når de føderMen er der andre mulige alternativer? Hvad består de af, og hvad er deres konsekvenser? I dag taler vi om det, selvom vi minder dig om vigtigheden af ​​at konsultere al den tvivl, du har om det med din jordemoder eller gynækolog.

Hvad er anæstesi?

Anæstesi er brugen af ​​medicin, der er vant til undgå at føle smerter under operationen eller en smertefuld procedure. Der er forskellige typer anæstesi, men de sigter alle mod at blokere nerveimpulser og derfor smerter.

På leveringstidspunktet er der forskellige former for anæstesi, og hver af dem er angivet i et specifikt tilfælde eller til en bestemt procedure. Vi analyserer dem nedenfor:

Epidural anæstesi

Det er den type anæstesi bedst kendt og brugt af de fleste gravide kvinder. Ikke overraskende, og ifølge data udarbejdet af hospitalerne selv henvender otte ud af ti kvinder sig til det på leveringstidspunktet.

Epiduralbedøvelse består af den reversible blokering af nerverødder, der forårsager smerter. For at gøre dette påføres det gennem en injektion i det epidurale rum og efterlader et tyndt rør kaldet et “kateter”, gennem hvilket mere anæstesi påføres på en kontrolleret måde og uden behov for at punktere igen.

Når det administreres

Det er lægen eller jordemoderen, der vil indikere mest passende tidspunkt til administration af denne anæstesi, da det i tilfælde af en meget avanceret dilatationstilstand muligvis ikke er tilrådeligt at sætte det i, da det tager tid at træde i kraft (mellem 15 og 20 minutter), og i disse tilfælde kan risikoen opveje fordelene.

Hvordan føles det?

Normalt efter anæstesi føles sammentrækningerne mere tålelige og benene kribler og noget tungt for bevægelsen. Imidlertid reagerer ikke alle kvinder lige på epiduralet: der er tidspunkter, hvor benene forbliver helt bevægelige, mens det i andre tilfælde ikke er så effektivt som forventet.

Bivirkninger

En gennemgang af undersøgelser offentliggjort i 2009 af Cochrane konkluderede, at selvom Det er effektivt til smertelindring under fødsel, øges epidural også risikoen for instrumentel levering (brug af andre stoffer, pincet, sugekop, episiotomi osv.), fordi kvinden i mange tilfælde mister refleksen af ​​trykket og har brug for hjælp til at få babyen ud.

Blandt de vigtigste bivirkninger forårsaget af brugen af ​​epidurale har der været et fald i moders blodtryk, hovedpine som et resultat af utilsigtet punktering af dura og post-punktering rygsmerter. Derudover har andre bivirkninger såsom forlængelse af udvidelsesfasen, rysten, kløe eller andre mere alvorlige komplikationer også været forbundet.

Kontraindikationer

Som vi kan læse i dette faktablad udarbejdet af Universitetshospitalet i Fuenlabrada (Madrid), epiduralbedøvelse er absolut kontraindiceret hos de patienter, der har infektionspunkt med punkteringspunkt, signifikant hypotension, endokranial hypertenktion, alvorligt infektionssyndrom, koagulationsforstyrrelser og antikoagulerende behandlinger.

Spinalforstyrrelser og fedme er ikke kontraindikationer, men de kan gøre teknikken vanskelig og endda forhindre den

Dens brug er udbredt af alle hospitaler, så konsultation med anæstesilægen i den sidste fase af graviditeten anbefales normalt stærkt for at afklare tvivl og analysere risici og fordele ved brug af epidurale stoffer.

Epidural gang

Som vi netop har set, er en af ​​de største ulemper ved epiduralen, at det normalt narrer benene, så de fleste kvinder skal forblive liggende på båren og uden mulighed for bevægelse i løbet af deres levering.

Walking epidural eller epidural walking er en bedøvelse der får kontrollere smerten ved sammentrækninger, men uden at forlade den lammede kvinde fra taljen og ned, som giver dig mulighed for at have fri bevægelighed, gå og dermed hjælpe barnet til at blomstre.

Det har været administreret i et årti på nogle hospitaler i vores land, selvom det har været i de senere år, hvor det er begyndt at vinde popularitet.

Det påføres det samme som epiduralbedøvelse, og nyheden er i dens sammensætning og i kombinationen af ​​flere lægemidler. Dette sikrer, at kun sensoriske fibre falder i søvn, mens de, der kontrollerer bevægelsen, forbliver vågne.

Den rejse epidural Det er kontraindiceret i de samme tilfælde som epiduralbedøvelse, og vi må også tage hensyn til de største problemer, der kan opstå, og som er:

• Det varer kort tid, så det fungerer kun i korte leverancer.

• Det er ikke indikeret i avancerede leverancer, da der er behov for højere koncentrationer af medikamenter, der kan forårsage motorisk blokering.

• Det er vigtigt at sikre, at moderen kan føle og bevæge sine ben korrekt, for at undgå ulykker og fald.

• Det har normalt bivirkninger, der meget ligner epidural, selvom kløe forekommer hyppigere Med brug af denne anæstesi.

• Ikke alle hospitaler tilbyder det, da kvalificeret personale er forpligtet til at passe gravide kvinder, der modtager det.

Spinal anæstesi

Det er en type anæstesi svarende til epidural men med øjeblikkelig virkningaf en fast varighed (normalt to timer) og angivet i korte procedurer, såsom kejsersnit.

Dens indgivelse ligner meget epiduralbedøvelse, bortset fra at det udføres med en lille kanylenål og anæstesimidlet injiceres direkte i cerebrospinalvæsken uden behov for at bruge et kateter.

De negative virkninger af rygmarvsanæstesi og dets kontraindikationer er de samme som ved epiduralbedøvelse.

Generel anæstesi

Generel anæstesi ved fødsel Det er kun angivet i tilfælde af nødsituationer i C-afsnit uden forudgående kateter, eller hos dem, der ikke har tid til at anvende rygmarvsanæstesi eller er kontraindiceret.

Generel anæstesi efterlader patienten bevidstløs, ude af stand til at bevæge sig og generelt intuberes og er forbundet med en kunstig åndedrætsværn, og dens anvendelse har betydelige komplikationer for både mor og baby, hvorfor det kun er indikeret i ekstreme tilfælde.

Bivirkninger

Til de typiske risici, der er forbundet med brugen af ​​denne type anæstesi for patienten, skal man også tilføje risiko for neurologisk og / eller respiratorisk depression af det nyfødtesamt en forsinkelse i hud-til-hud-kontakt mellem mor og baby.

Lokal anæstesi

Lokalbedøvelse injiceres i et specifikt område for at give smertelindring under fødsel, når patienten ikke har epidural på. Det eliminerer ikke smerten ved sammentrækninger, men det er effektivt til at mindske ubehag under udvisningsfasen.

Når det bruges

Det bruges på det sidste øjeblik af fødslen til at lindre smerter forårsaget af strækning af perineum, samt til at narre området, hvis der er behov for en episiotomi eller en tåre opstår. Det kan også påføres umiddelbart efter fødslen, injiceres i hud, muskler eller livmoderhalsen for hurtig og midlertidig lindring af smerter i det perineale område.

Risici for lokalbedøvelse

Som vi kan læse på American Pregnancy Association’s websted, der er ingen væsentlige risici, når man bruger lokalbedøvelseundtagen sjældne allergiske reaktioner. Nogle eksperter mener imidlertid, at lokalbedøvelse kan forårsage betændelse i perineale væv og dermed øges og chancerne for brud eller behov for en episiotomi.

For et par dage siden så vi nogle forholdsregler, som vi kan tage under graviditet for i videst muligt omfang at undgå denne type tilknyttede risici.