Trombofili, der er ansvarlig for 50 procent af tilbagevendende aborter: hvorfor det forekommer, og hvordan det behandles

Mellem 20 og 30% af graviditeterne ender med en spontan abort, og i 15% af tilfældene vil aborten gentage sig igen. Årsagerne, der gemmer sig bag tilbagevendende aborter, kan være flere, og blandt dem er blodstødningsforstyrrelser i moderen.

Dette problem kaldes thrombophilia, og ifølge en undersøgelse udført af Clínica Universidad de Navarra og Jiménez Díaz Foundation University Hospital kan det være årsagen til op til 50% af gentagne aborter.

Vi forklarer hvad er thrombophilia lidelser, hvorfor de forekommer, og hvordan de behandles, så de ikke påvirker udviklingen af ​​graviditet.

Hvad er trombofili?

Trombofili er en ubalance i blodkoagulation som har tendens til hyperkoagulerbarhed; det vil sige den overdrevne tendens til at danne blodpropper inde i blodkarene, når de ikke er nødvendige. Disse blodpropper kan dannes inde i venerne, arterierne og også morkagen.

Denne lidelse er forbundet med en øget risiko for svangerskabskomplikationer, såsom tidlig naturlig abort, tilbagevendende aborter, intrauterin føtal død, for tidlig fødsel eller forsinket intrauterin vækst.

Typer af trombofili

• Arvelige thrombophilias, til stede fra fødselsøjeblikket. Disse thrombophilias er kendetegnet ved en genetisk ændring i nogle af blodfaktorerne eller af faldet i nogle proteiner, der normalt beskytter os mod koagulationsdannelse.

Arvelige thrombophilias er ændringer i faktor V Leiden, mutation i Factor II- eller Prothrombin 20210-genet, antithrombinmangel, proteiner C og S.

• Erhvervede thrombophilias. I denne gruppe finder vi antiphospholipid syndrom, af autoimmun oprindelse, eller nogle tilfælde af resistens over for aktiveret protein C.

Hvordan diagnosticeres trombofili-lidelser?

Tests til at påvise thrombophilia består af en specifik blodprøve, der identificerer thrombophilic markører. Disse test udføres i følgende tilfælde:

• Hvis kvinden har haft det trombose i en dyb blodåre, eller når koagulatet kom videre til lungen.

• Ja kvinden mistede to eller flere graviditeter på mindre end 10 uger.

• Ja kvinden mistede en eller flere graviditeter på mere end 10 uger.

• Hvis kvinden havde noget obstetrisk komplikation, såsom for tidlig fødsel eller en graviditet med forsinkelse af babyvækst.

• Hvis kvinden præsenterede præeklampsi, eklampsi eller placentabruktion.

• Hvis kvinden præsenterer familiehistorie af trombose eller komplikationer i graviditeten og programmer søgningen efter graviditet

I de fleste tilfælde, foretages thrombophilia-undersøgelsen efter tilstedeværelsen af ​​to eller flere tilbagevendende naturlige aborter. Og eksperter siger, at når en kvinde allerede har lidt en spontanabort, er chancerne for at gennemgå det samme igen omkring 15%, en procentdel, der stiger til 25 eller 30%, hvis de allerede har haft to eller flere tidligere aborter, eller endda op til 60%, hvis kvinden er over 40 år.

Hvordan behandles thrombophilia?

Hvis mistanken om trombofili bekræftes, vil læger etablere den behandling, der skal følges, idet aspirin er det mest anvendte lægemiddel i lave doser og heparin med lav molekylvægt (LMWH), som skal injiceres dagligt subkutant.

Både type medicin, dosis og behandlingsvarighed bestemmes individuelt i henhold til hvert specifikt tilfælde.

Graviditet med trombofili: hvordan udvikler det sig?

Normalt, den gravide kvinde med trombofili-problemer har en strengere graviditetsopfølgning, med hyppigere klinisk evaluering og ultralydevaluering og kontinuerlige blodprøver for at observere tilstanden af ​​koagulation.

Derudover behandles disse typer graviditeter normalt i fællesskab af gynækolog og hæmatolog.

Den sidste medicinske kontrol inden levering: hvad de består af, og hvornår de udføres

Heparin passerer ikke placentabarrieren, så det påvirker ikke babyen. Med hensyn til moderen, Hyppige komplikationer er blå mærker på injektionsstedet.og som sjældent er der en øget risiko for osteoporose, en øget risiko for blødning og et fald i antallet af blodplader.

Selvom hvert enkelt tilfælde skal vurderes uafhængigt, er idealet det heparinbehandling afbrydes 24 timer før administration af epidural anæstesi, for at undgå risiko for subdural hæmatom. Derfor, hvis kvinden beslutter at føde med en epidural, bør fødslen planlægges.

Heparinbehandling genoptages efter fødsel eller kejsersnit og i yderligere seks uger siden under puerperiet er der en øget risiko for moderen lider af dyb venetrombose

Eksperter siger, at med korrekt behandling og begyndt tidligt, lykkes mellem 85-90% af gravide kvinder med trombofili at have en graviditet i fuld tid uden komplikationer.