Makrosomia hos babyen: årsagerne og risikoen for at blive født for stor

Indtil for nogle få år siden, bedsteforældre bifalder fødslen af ​​store, fede babyer, fordi “De var smukke”, og i alle familiesammenkomster er der altid stemmen til en mor, der havde en søn, der vejer mere end fem kilo, som en bedrift, der er værd at nævne. Min søster vejer fem og et halvt kilo ved fødslen!

Men sandheden er det Overdreven vægt eller højde indebærer risici for babyen og kaldes makrosomia (stor krop) men, Hvorfor forekommer det? Hvilke risici indebærer det?

Hvornår taler du om en baby med makrosomia?

I henhold til rapporten ‘Nyfødt med høj vægt’ fra Neonatal enhed i den pædiatriske service på Hospitalet i Basurto (Bilbao), taler vi normalt om makrosomia, når det vurderes, at babyens vægt ved fødslen vil være større end 90. percentilen eller større end fire kilo vægt Det anses for at være fra 4,5 kg vægt, når komplikationer stiger markant.

Det estimeres Fem procent af babyerne fødes over denne 90. percentil, men ikke alle betragtes som makrosomiske, og heller ikke alle har brug for særlige foranstaltninger.

Men disse forskere forklarer det “Hvad der er væsentligt i definitionen af ​​dette koncept, er at differentiere nyfødte med en øget perinatal risiko og er modtagelige for særlig pleje fra dem sandsynligvis normale spædbørn og derfor med en lignende risiko som resten af ​​de nyfødte.”

Makrosomien er et skøn over vægt og højde foretaget med en ultralyd under hensyntagen til tre parametre (hovedets diameter, bukets perimeter og længden af ​​lårbenben) og har et fejlområde mellem 300 og 550 gram, Derfor kan det ikke betragtes som en helt nøjagtig metode til diagnosticering af makrosomia.

Derfor forklarer forfatterne af undersøgelsen, at i øjeblikket, udover fødselsvægt (PN) og svangerskabsalder (EG)), foreslås vægtindekset (PI) som en parameter, der vil definere de to makrosomiske undertyper: harmonisk (ingen tilknyttede problemer) og disharmoniske (at se).

Hvis de relevante tests er udført eksistensen af ​​patologier udelukkes, graviditet og fødsel kan være helt normal, selv vaginalt.

Risikofaktorer

Nogle forudsigelige faktorer ved makrosomi er:

• Overdreven vækst af fosteret

• Familie diabetes

• En placentatykkelse større end fire centimeter.

• Kvinder over 30 år.

• Mandlige fostre.

• Store forældre. Det er en af ​​de mest normale og mindst bekymrende faktorer for en høj fødselsvægt. I disse tilfælde er genetik den grundlæggende faktor.

Verdens største baby i Indien blev født med 6,8 ​​kilo, vægten af ​​en seks måneder gammel baby

Men der er andre Årsager, der kan udløse overdreven vægtøgning eller højde i babyen:

• At moren vandt meget i graviditeten. Hvis babyens vægt ikke er for høj, er det normalt ikke farligt.

• Moders diabetes, uanset om kvinden havde det før graviditet, eller hvis det er en svangerskabsdiabetes. Det er en af ​​de mest almindelige årsager. Forklaringen er relateret til sukkermetabolisering. Når mor har et højt blodsukker, producerer babyen ekstra insulin, hvilket kan forårsage overdreven vækst eller fedtophobning.

I 34% af tilfældene med makrosomiske babyer præsenterer deres mødre ikke nogen af ​​risikofaktorerne.

Tilknyttede komplikationer

Traditionelt har det været overvejet, at makrosomiske fostre udgør potentielle risici for moderen: større mulighed for perineal tåre og større risiko for kejsersnit. Og også for fosteret (kardiomyopati, medfødte misdannelser) og babyen: øget risiko for skulderdystoci ved fødslen.

Men ifølge ‘Fødsel er vores’, “En meget stor baby er i sig selv ingen grund til en valgfri C-sektion eller tidlig induktion af fødsel”:

“Spontan afbrydelse af graviditet bør foretrækkes, og under fødslen må man kun gribe ind, hvis der virkelig er en ægte uforholdsmæssig cephalo-bækken.”

Selv en undersøgelse offentliggjort i magasinet American Family Physician,
bemærker det “I tilfælde af en tidligere kejsersnit er risikoen for brud på livmoderen med et makrosomisk foster ikke større end i tilfælde af at være gravid med en mindre baby.

Ikke desto mindre fører uforholdsmæssigheden af ​​bækkenfosteret, operative fødsler ved brug af pincet eller sugekop, kejsersnit, postpartumblødning og traumer i fødselskanalen til øget risiko og efterfølgende problemer i vaginalvæggen. I dag er de negative konsekvenser meget mindre, men de forsvinder ikke helt.

Derudover Ved vaginale fødsler er skulderdystoci mere almindeligt end hos babyer med normal vægt. Dette sker, når en baby’s hoved passerer gennem vagina under fødslen, men dens skuldre sidder fast inde i moren.

også der kan være højere procentdel af neonatal kvælning, meconium-aspiration og indlæggelse på hospitalet efter fødslen.

Af disse grunde betragtes muligheden for at have et C-afsnit som det passende alternativ i de fleste tilfælde.

Ingen tvivl der er babyer født med mere end fire kilo vaginalt og uden komplikationer, og der er også tilfælde af tidligere falskt positive, så fagfolk skal være meget opmærksomme på alle dataene, før de beslutter sig for et planlagt C-afsnit og forklare moderen de oplysninger, de har med fuldstændig sandhed.

Hvis moderen havde diabetes, kan babyen ved fødslen have problemer med reguleringen af ​​hendes egen blodsukker. Og det vil bringe andre komplikationer for babyer med makrosomia:

• gulsot

• Vedvarende pulmonal hypertension

• hypoglykæmi

• polycytæmi

• Åndedrætsbesvær

Svær diagnose

Fostermakrosomi er vanskeligt at opdage og diagnosticere under graviditet. Nogle tegn og symptomer, der kan forudsige det:

• Højde på den store livmoderfundus. Under prenatal besøg kan lægen måle højden på livmoder fundus, afstanden fra den øverste del af livmoderen til skambenet. En højde på livmoderfundus med en målestørrelse større end forventet kunne være et tegn på føtal makrosomi.

• Overskydende fostervand (Polyhydramnios). For meget af væsken, der omgiver og beskytter babyen under graviditeten, kan det være et tegn på, at babyen er større end gennemsnittet. Forklaringen? Mængden af ​​fostervandet reflekterer babyens urinproduktion, og en større baby producerer mere urin.

Derudover er det også meget kompliceret at beregne, hvad babyen vejer før fødslen Den endelige diagnose af føtal makrosomi stilles først efter, at babyen er født og vejet.

Hvis du har risikofaktorer for føtal makrosomi, Mayo Clinic
advarer om, at lægen sandsynligvis udfører test for at overvåge babyens helbred og udvikling:

• Sonography. Mod slutningen af ​​tredje trimester skal man foretage målinger af babyens kropsdele, såsom hovedet, maven og lårbenet.
  “Imidlertid er nøjagtigheden af ​​ultralyd for at forudsige føtal makrosomi upålidelig.”ifølge denne medicinske institution.

• Prenatal analyse Hvis overvæksten af ​​babyen anses for at være en konsekvens af en modersygdom, kan lægen anbefale en prenatal analyse, der starter i uge 32 af graviditeten. Det kan være:

• En hviletest, som måler babyens hjertefrekvens som svar på deres egne bevægelser.

• En føtal biofysisk profil, der kombinerer en hviletest med en ultralyd for at kontrollere babyens bevægelse, muskeltonus og vejrtrækning og volumenet af fostervandet.

Men som denne klinik forklarer, kan det ikke være, at specifikke analyser udføres, da makrosomi alene ikke er en grund til at udføre en prenatal analyse.

Derudover er der heller ingen behandling, der reducerer dens størrelse. Du kan kun prøve at undgå komplikationer under fødsel og hos det nyfødte.

Alligevel rapporterer forfatterne af Basurto Hospital-undersøgelsen, at de langtidsvirkninger af en meget stor baby også bør overvejes:

“Flere undersøgelser forbinder fostermakrosomi hos børn af en diabetisk mor, overvægtige og endda i den normale befolkning, med en øget risiko for at udvikle type 2-diabetes mellitus, fedme og metabolisk syndrom i barndommen eller voksen alder, hvilket ville forevige denne cyklus i de næste generationer. “

Derfor, i henhold til deres konklusioner, “Det tvinges, især hos børn, der har været fantastisk i deres svangerskabsalder, og som udvikler fedme, udøver større årvågenhed over deres spisevaner og livsstil for at forhindre fremtidige hjerte-kar-komplikationer.”