Fra det første reagensglas til genetisk modifikation: 40 års fremskridt og kontrovers inden for reproduktionsmedicin

For fyrre år siden blev Louis Brown født, den første “reagensglaspige” i menneskehedens historie. Denne kvinde kom til verden i 1978 og markerede den første af de mange milepæle i reproduktionsmedicinen. Siden da har efterforskningen åbnet døre, der ikke kan lukkes.

Bag dem er der håb, men også rastløshed. I dag, at have afkom er lettere end nogensinde i vores historie: kunstig befrugtning, genetisk selektion, ændringer … Nogle af opdagelserne er stadig et resultat af bitre kontroverser. Hvad har vi oplevet i løbet af disse fire årtier?

Fra fødslen af ​​den første “reagensglas baby”

Den første baby født fra befrugtning in vitro, eller IVF, og reimplantation kaldes Louise Brown. Denne kvinde havde for et par år siden sit eget afkom, som færdig med at lukke, hvad der er den første store milepæl i reproduktiv medicin. Som den første er Louise’s rolle i historien væsentlig. Kontroversen er på alle tidspunkter knyttet til hans liv.

Fra starten har han været nødt til at bestå adskillige analyser for at vise, at hans helbred er godt og det proceduren havde ingen negative konsekvenser. I dag ser vi ikke, hvor problemet er, men der er stadig tvivl (mindre og mindre berettiget) om farerne ved befrugtning in vitro. Hvilke farer? Det er spørgsmålet, vi ved ikke.

Men frygt “er fri”, alle tager hvad de vil, og der er intet, der frembringer mere frygt end det ukendte. Så fødslen af ​​Louise’s søn i 2007 overbeviste endelig de fleste eksperter: Louise er en normal, sund og reproduktiv kvinde. De frygtelige ukendte konsekvenser har ikke vist sig.

Fra Louise forbedrede IVF-teknikker sig hurtigt. I 1984 blev GIFT-teknikken introduceret, eller intrafallopian transfer-gamet; i 1986 optrådte ZIGT, zygote intrafallopisk overførsel og i det samme år er der den første fødsel efter frysning og optøning af oocytter. I 1988 vises SUZI, subzonal sædindsættelse, og i 1989 delvis zonal dissektion, hvilket hjælper sæden med at komme lettere ind i ægget.

I 90’erne vises de to mest betydningsfulde teknikker for reproduktionsmedicin: ICSI og DGP

Allerede i 90’erne er der dem, der muligvis er de to mest betydningsfulde teknikker for reproduktiv medicin: intracytoplasmatisk sædmikroinjektion, eller ICSI, og præimplantation genetisk diagnose, DGP. Alle disse, hurtigt gennemgåede, angiver en ting: frygt blev overvundet af ønsket om at fejre livet.

At selvfølgelig sammen med en teknisk kapacitet og større sikkerhed dæmpede tvivlen lidt efter lidt. I dag overvejer ingen alvorligt, om det at have et barn gennem IVF eller nogen form for assisteret reproduktionsteknologi vil udgøre et alvorligt helbredsproblem ud over enhver konventionel medicinsk behandling.

Kontroversen om surrogati

Næsten på samme tid som Luois fødsel ser ud til at være en anden kontrovers af social karakter og ikke så meget medicinsk: mødrene til leje. I 1976, advokat Noel Keane underskrev den første aftale mellem et gift par og en surrogatmor. Surrogati er et teknologisk fremskridt, men også en kilde til juridiske diskussioner.

Dette er, at en kvinde opdrætter babyen til et par, der ikke har denne mulighed (af fysiologiske årsager). Selvom graviditet udføres ved hjælp af kroppen af ​​en “leje mage”, er filialforholdet eksklusivt for forældrene. Der er mange lande, hvor denne praksis ikke er lovlig. Specielt i Spanien falder denne situation inden for et underligt juridisk vakuum: i henhold til artikel 10 i lov 14/2006 af 26. maj om assisteret menneskelig reproduktionsteknikker er ikke tilladt.

Imidlertid er det faderlige-filiale forhold tilladt, forudsat at barnet har udviklet sig uden for de spanske grænser. Derfor, hvis parret har penge, kan de gennemgå denne assisterede reproduktionsteknik uden for Spanien. Kontroversen er stadig enorm, da mange mennesker i denne praksis ser den lukrative interesse for helbredet eller retten til liv.

Dette forekommer i adskillige lande, især i dem med mere sociale forskelle, hvor denne behandling kan blive et element, der fremhæver flere sådanne forskelle. For øjeblikket, Surrogati er stadig et af de mest omdiskuterede spørgsmål over hele planeten. Men vi kan ikke benægte, at det også markerede en før og efter i historien om kunstig reproduktion.

En baby og tre forældre

Som vi har avanceret teknisk, så har reproduktionsmulighederne. Og med dem etiske og moralske tvivl. Et eksempel på dette kan findes i 1996: Dr. Neill og Wallace demonstrerede muligheden for at gennemføre en komplet cytoplasmatisk overførsel. Dette består i at fjerne indholdet af et æg for at introducere det fra et andet.

Denne teknik tjener til at løse et problem af genetisk art fra moderen. Selv om teknikken er effektiv, bør den vente til 2016 med at afslutte afvikling. I England har Dr. John Zhang, direktør for New Hope Fertility Center i New York, benyttede med succes en mitokondriel erstatningsterapi, der ikke var blevet brugt før hos mennesker.

I Xataka
En baby, to genomer og tre forældre: den kinesiske læge, der undersøger grænserne for menneskelig reproduktion

Denne terapi er kulminationen af ​​cytoplasmatisk overførsel og bruges i meget specifikke tilfælde af mitokondrisk sygdom. Denne sygdom opstår, når de originale moderlige mitokondrier udgør et problem, hvilket forårsager et syndrom kendt som Leigh sygdom. Dette medfører gradvis hjernedød hos børn.

Ved mitokondrisk substitution kan dette problem gemmes. Dette kræver kun mitokondrier fra en anden kvinde. Derfor har vi til sidst en “tre-forældre” baby, to mødre og en far, der har givet en del af deres genetiske materiale. Materialet fra den tredje mor er kun i sunde mitokondrier, men har ikke nogen manifestation i babyen, hvorudover hun ikke længere lider af dysfunktion.

Alligevel provokerede den tekniske forvirring intens debat i Det Forenede Kongerige. Domstolene i dette land besluttede imidlertid at lovgive brugen af ​​denne teknik på en konsekvent måde. I øjeblikket er det praktisk taget afgjort, selvom der stadig er mindre tvivl om det på lang sigt.

De første genetisk modificerede piger

I samme uge levede vi den sidste af de store milepæle i assisteret reproduktion: fødslen af ​​en genetisk modificeret baby. Dette er den barriere, som vi endnu ikke havde passeret i verden af ​​reproduktiv medicin. Og vi havde ikke gjort det hovedsageligt for etiske og moralske spørgsmål.

Genmodificerede babyer: hvad der er sket i Kina, og hvorfor alle er så bekymrede

Som Dr. He Jiankui har vist, er det muligt at ændre et menneskes genom fuldstændigt. Lulu og Nana blev født sunde, meddelte han, med en ændring af CCR5-genet, der gør en af ​​søstrene immun mod HIV. Opnåelsen er meget vigtig, da den de facto åbner døren til genetisk ændring.

Lulu og Nana blev født sunde, meddelte han, med en ændring af CCR5-genet, der gør en af ​​søstrene immun mod HIV

Dog er det etiske og juridiske dilemma lige begyndt. I øjeblikket tillader loven ikke at gøre, hvad denne læge har gjort i de fleste lande. Dette har ikke forhindret ham i at udføre sine eksperimenter i Kina, hvor de ikke er ulovlige eller lovlige, men er i en slags allegal limbo.

Med denne demonstration det sidste kapitel i fremskridtene inden for reproduktion åbner til dato, et kapitel, der langt fra er forbi. Eksperter ser stadig meget langt dagen, når vi ændrer babyer “rutinemæssigt” som en anden medicinsk procedure for at eliminere visse sygdomme. Der var imidlertid også en tid, hvor befrugtning in vitro Det var årsag til alarm.

Vil det samme ske med CRISPR og genetisk modifikation? Kun tiden viser. For øjeblikket har dette resultat sat efterforskeren selv mod sværdet og væggen, som er åbent fordømt af det videnskabelige samfund. Ingen sagde nogensinde, at det ville være let at markere et før og efter, men vi kan ikke glemme, at i hele samfundets velfærd og fremskridt må regere over for nogen videnskabelig fremgang.