Labor analgesi: smertekontrolteknikker uden brug af anæstesi

Under graviditet er der mange tvivl, der angriber os om den type levering, vi ønsker. Nogle kvinder er tydelige på, at de vil føde uden bedøvelse og vende sig mod andre smertestillende smertestillende teknikker. Andre på den anden side foretrækker epidural, når tiden kommer.

Vi har forberedt to artikler til at afklare de problemer, der opstår vedrørende brug af anæstesi eller analgesi under fødsel, fordi de ikke er ens, og de har heller ikke den samme effekt. Vi anbefaler dog at konsultere alle dine spørgsmål med lægen eller jordemoren for at tage den beslutning, der får dig til at føle dig roligere. Vi begynder med arbejdsanalyse: hvad er det, og hvor mange typer er der?

Anæstesi og analgesi: er det det samme?

Analgesia henviser til modulation af smerteopfattelse som vi ankommer til gennem forskellige teknikker, der påvirker enten et lille og specifikt område af vores krop, eller kroppen som helhed. Anæstesi henviser imidlertid til total tab af sensorisk opfattelse, som også kan omfatte tab af bevidsthed.

Det vil sige, analgesi bruges til at modulere intensiteten af ​​smerter, som vi opfatter, mens anæstesi helt annullerer enhver smertefølelse.

Som vi har nævnt i starten, er det normalt, at der under graviditet opstår tvivl om, hvad vi skal gøre på leveringstidspunktet, og vi overvejer, om vi skal ty til analgesi for at minimere smerter, eller vælge anæstesi for at eliminere det.

Er vigtig blive informeret korrekt og afklar alle vores tvivl med specialist, da selv hvis vi sætter vores præferencer i vores fødselsplan, vil den endelige beslutning altid være ansvaret for lægen, der efter en vurdering baseret på vores fysiske tilstand, historie eller sygdomme / komplikationer i forbindelse med graviditet, vil definere den bedste strategi til at følge .

Der er flere typer analgesi, der kan bruges under fødsel. I nogle tilfælde er det farmakologisk analgesi, men i andre er det ikke. Vi detaljerer det nedenfor:

Nitrogenoxid eller lattergas

Nogle lande som Canada, England, Finland, USA, Sverige eller Australien bruger nitrogenoxid eller lattergas i et stort antal leverancer med det formål at lindre kvinders smerter uden at blande sig i processen.

Denne gas det indåndes gennem en maske, og neutraliserer nervetransmission på hjerneniveau; det vil sige, det eliminerer ikke smerter, men får den til at leve anderledes. Dens virkning er meget hurtig, og så snart masken fjernes, begynder den at aftage, indtil den forsvinder.

Latterens gas bør administreres under medicinsk tilsynog altid blandet med ilt i en koncentration på 50 procent for at lindre de toksiske og hallucinogene virkninger af nitrogen ved højere koncentrationer.

Det prestigefyldte californiske hospital, Kern Medical, forklarer detaljeret, hvordan dette stof bruges, og hvad kvinden føler efter indånding af det: “Nitrogenoxid hjælper med at mindske angst og spænding under sammentrækninger”siger han.

Opioid medicin

Den amerikanske graviditetsforening forklarer risici og fordele ved at bruge opioid medicin at lindre smerten ved sammentrækninger under fødslen. Derudover indeholder den en liste over de vigtigste medicin, der er brugt, og forklarer hver enkelt i detaljer.

Butorphanol, fenatol (som vi talte om for et stykke tid siden), nalbuphin og pethidin er de mest anvendte narkotiske medikamenter. Dens fordele inkluderer, at de hjælper kvinder med at reducere angst, til slap af mellem sammentrækninger og minimer smerter, selvom de ikke forsvinder.

men opiater er forbundet med risici, både for mor og baby. American Pregnancy Association viser følgende:

• Mor: kvalme, opkast, svimmelhed, kløe, sedation, nedsat gastrisk motilitet, tab af beskyttende luftvejsreflekser, hypoxi på grund af respirationsdepression.

• Baby: depression i centralnervesystemet, åndedrætsdepression, tidlig amningssygdom, ændret neurologisk adfærd, nedsat evne til at regulere kropstemperaturen.

WHO forklarer følgende om opioidmedicin, der bruges i fødsel:

“Resultaterne indikerede, at parenterale opioider gav en vis smertelindring og moderat tilfredshed med analgesi under fødsel Op til to tredjedele af kvinder, der modtog opiater, rapporterede moderat eller svær smerte. eller lindring af mild til moderat smerte en til to timer efter administration. Opioide medikamenter var forbundet med maters kvalme, opkast og døsighed, skønt forskellige opioidmediciner var forbundet med forskellige bivirkninger. Der var ikke noget positivt bevis på bivirkninger af opiater hos nyfødte. Der var ikke nok bevis til at vurdere, hvilket opioidlægemiddel der gav den bedste lindring. af smerter med mindre bivirkninger “

Opioider kan administreres oralt, subkutant, intramuskulært, intravenøst, intratekalt og periduralt. Absorptionsvejen, dens maksimale virkningstop og varigheden af ​​dens virkning afhænger af administrationsvejen.

Ikke-farmakologiske teknikker

Der er også ikke-farmakologisk smertelindringsteknikker, som kan være fordelagtige for nogle kvinder. I Babies and More har vi flere gange talt om nogle af dem, men vi vil huske dem igen:

Levering i vandet

Flere og flere barselhospitaler, centre og hospitaler, der inkorporerer dilatationsbadekar på grund af den gode modtagelse, de har haft blandt de fødende. Brugen af varmt vand under udvidelse får kvinder til at slappe af, reducerer angst ved at stimulere produktionen af ​​endorfiner, forbedrer livmoders perfusion og forkorter dilatationsperioden, hvilket øger følelsen af ​​smertekontrol og tilfredshed.

Specialiseret akkompagnement

Der er undersøgelser, der har fundet ud af, at det at ledsage af enhver person, du vælger, øger trivsel, forbedrer sundhedsresultater og reducerer interventionshastigheden i høj grad.

Blandt de vigtigste muligheder for kontinuerlig støtte i fødsel er akkompagnement af jordemødre, doulas (fagfolk, der ledsager kvinder under graviditet og fødsel, giver dem følelsesmæssig og fysisk støtte og tilbyder råd til at se øjeblikket på en måde afslappet og selvsikker) og hjælp fra et familiemedlem valgt af kvinden. Disse løsninger er ikke uforenelige med hinanden.

Bevægelsesfrihed

At være fri til at vælge den position, som kvinder betragter som mest behagelige på alle tidspunkter, er afgørende for takle smerten ved sammentrækninger. At være liggende og immobiliseret i en seng er ikke den mest naturlige kropsholdning, og medmindre vi vil, hjælper det os med at lindre smertefølelsen.

At sidde på en træningsbold, balancere bækkenet, gå rundt i rummet eller danse, er nogle af de teknikker, som gravide foretrækker for at møde udvidelsestidspunktet.

Massage under fødsel

Massagebehandlinger leveret af en betroet person kan hjælpe med at slappe af musklerne og lindre spænding i dilatationsfasen. Dette er imidlertid en meget personlig mulighed, og der vil være gravide kvinder, der værdsætter en massage, især i det lumbo-sakrale område, og andre, der tværtimod ikke bemærker lettelse. Det er bedst at spørge, før man handler.

Afslapning og vejrtrækningsteknikker

Afslapningsteknikker hjælper lindre muskelspænding og fokusere sindet, to meget vigtige ting i arbejdsprocessen. Afslapningstilstand frigiver også stress, hvilket mindsker fornemmelsen af ​​smerte.

På den anden side er dyb og bevidst vejrtrækning en udbredt metode til smertestyring. At kontrollere strømmen af ​​ilt, der kommer ind i kroppen og sende luft til spændte muskler, hjælper med at slappe af dem.

Dyb og afslappet vejrtrækning under fødsel hjælper også babyen med at modtage en stor mængde ilt, hvilket hjælper den til at klare sig bedre med fødselsstresset.

Eksperter anbefaler at praktisere yoga under graviditet, da de betragter det som en ideel forberedelsesøvelse til leveringstidspunktet og også for at klare de typiske ubehageligheder ved graviditet.

Blandt teknikkerne til forberedelse til fødsel, der bruger afslapning og bevidst vejrtrækning som hjælp til at kontrollere smerten ved sammentrækninger, finder vi også Lamaze-metoden og Grently Dick-Read-metoden.

Lamaze-metoden, også kaldet den psykoprofylaktiske metode, argumenterer for, at fødsel er en normal, naturlig og perfekt fysiologisk proces og lærer kvinder at føde med selvtillid og bevidst leve det store øjeblik. Denne metode satser på taktil (massage), visuel (afslapning gennem visualisering) og auditive (opmuntrende ord) stimuli til at hjælpe mødre i deres afslapning og hold dem væk fra smertefulde fornemmelser forårsaget af sammentrækninger.

Hvad angår filosofien om Dick-Read-metoden, er den baseret på fødsel uden frygt, det vil sige på at prøve mindsk og fjern frygt så meget som muligt, spændinger og smerter gennem passende uddannelse og følelsesmæssig støtte. For at opnå dette gennemføres en række åndedrætsøvelser og åndedrætsstyring, muskelafslapning, information om, hvad der skal ske i en normal situation, og hvad du kan gøre for at hjælpe dig selv på leveringstidspunktet.

akupunktur

Der er også tale om fordelene ved akupunktur for at lindre arbejdssmerter, men nogle undersøgelser antyder, at den gamle teknik muligvis ikke er så effektiv, som nogle mennesker tror.

Fra Association El Parto es Nuestro forklarer de imidlertid, hvordan man på nogle hospitaler i Sverige tilbyder akupunktur som en teknik til at lindre spænding og smerten ved sammentrækninger.

Reiki

Reiki er en gammel japansk teknik med energimassage, der udføres gennem håndoplægning. I lande som Det Forenede Kongerige eller USA bruges denne teknik på mere end 1.000 hospitaler og er inkluderet i det offentlige sundhedssystem. Men i vores land er der meget få hospitaler, der tilbyder det siden Der er ingen videnskabelig undersøgelse, der understøtter det.

Og som anført af sundhedsministeriet i et dokument, der blev offentliggjort i 2011, er det faktum, at det mangler videnskabelig bevis, ikke synonymt med ineffektivitet, da nogle patienter hævder at føle forbedring efter at have modtaget det.

Ifølge Spaniens sammenslutning af jordemoderforeninger er det fordelagtigt at modtage reiki under graviditeten, fordi det giver moren en tilstand af afslapning og integreret velvære, der også påvirker babyen, og forbereder hende fysisk og mentalt til arbejde.

Hvis du er interesseret i at vide mere om nogen af ​​disse smertestillende teknikker til fødsel, tøv ikke med at spørge din læge eller jordemoder. De vil afklare al din tvivl.