Amniocentese: hvad det er, og hvad denne test er til under graviditet

Amniocentese er en diagnostisk test hvorved fostervandsfjernelse fjernes fra livmoderen til analyse eller behandling.

mens kan give værdifulde oplysninger om babyens helbred med minimal risiko, findes muligheden for abort (0,6 procent fra den 15. drægtighedsuge), så det er logisk for kvinden at overveje, om hun skal udføre den eller ikke, hvis hendes gynækolog anbefaler det, hvis hun ser mulige ændringer i tidligere screeningstest.

Vi besvarer de mest almindelige spørgsmål, der opstår omkring fostervandsprøver, at have alle dataene, inden du træffer en beslutning.

Hvad er fostervandsprøver?

Hans navn kommer fra ‘Amnion’, posen, der omslutter fostervand, og ‘Centesis’, hvilket betyder prik.

Og det er, at denne prenatal test består af ekstraktionen af ​​fostervandet, der omgiver fosteret, og som gør det muligt for det at bevæge sig inden i livmodervæggen komfortabelt. Derudover indeholder den andre komponenter, der er nødvendige for væksten af ​​barnet og celler, der er løsnet fra hans krop.

Kort sagt, amniocentese henviser til proceduren med at punktere og absorbere med en nål noget amniotisk væske gennem mors mave og derefter analysere det.

Hvornår anbefales det?

Mayo Clinic forklarer, at fostervandet kan udføres af flere grunde:

• Genetisk test At opdage visse kromosomale abnormiteter, såsom Downs syndrom.

• Modenhedstest af babyens lunger. Analyser fostervandet for at bestemme, om babyens lunger er modne nok til fødslen.

Det gøres kun, hvis for tidligt arbejde overvejes (enten ved induktion eller ved kejsersnit) for at forhindre graviditetskomplikationer for moren i en ikke-nødsituation. Det udføres normalt mellem uge 32 og 39 i graviditeten. Det er usandsynligt, at babyens lunger er fuldt udviklet før uge 32.

• Diagnose af en fosterinfektion. Eller at vurdere sværhedsgraden af ​​anæmi hos babyer, der har Rh-sensibilisering, en sjælden lidelse, hvor moders immunsystem producerer antistoffer mod et specifikt protein på overfladen af ​​babyens blodceller.

• Polyhydramnios-behandling. Når der samles for meget fostervand i livmoderen under graviditet, kan der foretages en fostervandsvand for at dræne overskuddet.

Genetisk fostervandet: den mest almindelige

Indtil for få år siden blev amniocentese anbefalet til alle kvinder over 35 eller 38 år (afhængigt af det autonome samfund) under hensyntagen til, at risikoen for kromosomale abnormiteter stiger med alderen.

I dag dog det er muligt at undgå et betydeligt antal fostervand ved at definere risikoen med de markører, der opnås ved forskellige screeningstest: biokemisk test i maternel blod (kombineret første trimester test), føtal DNA test og ultralyd.

De er inkluderet i de prenatal diagnostiske programmer i de forskellige spanske sundhedssystemer og giver os mulighed for med høj pålidelighed (85-90%) at vide risikoen for at lide af kromosomale abnormiteter.

På denne måde rådgiver sundhedsnetværk en invasiv test som fostervandsprøve kun til gravide, der opnår en kombineret testrapport med et højt risikoresultat (større end eller lig med 1 mellem 250-350, afhængigt af den nedskæring, der er fastlagt af hver autonomi ) og til hvem:

• Har haft en kromosomal forstyrrelse eller en neuralrørsdefekt i en tidligere graviditet. Hvis en tidligere graviditet blev påvirket af forstyrrelser som Downs syndrom eller en neuralrørsdefekt (en alvorlig forstyrrelse, der påvirker hjernen eller rygmarven), kan din læge anbefale fostervandet for at bekræfte eller udelukke disse lidelser.

• Har en familiehistorie med en genetisk sygdom specifik, eller hvis far eller mor er kendte bærere af en genetisk sygdom, såsom cystisk fibrose.

• De har abnormiteter ved nogle ultralyd.

I hvilken drægtningsuge udføres den?

Cochrane-anmeldelser, der består af en udtømmende analyse af eksisterende medicinsk dokumentation, har afsløret det Amniocentese er sikrere mellem seksten og atten ugers drægtighed.

Som Mayo Clinic advarer er amniocentese ikke egnet til alle tilfælde. Lægen kan fraråde amniocentese, hvis kvinden har en infektion. (såsom HIV, hepatitis B eller hepatitis C), da disse infektioner kan overføres til babyen under fostervandet.

Amniocentese er inkluderet som en protokolletest og derfor gratis i det offentlige sundhedsnetværk i Spanien, både for gravide, der er diagnosticeret med høj risiko, og for dem, der hævder angst for enhver unormalitet.

Dette gøres trin for trin

• Før. Hvis amniocentesen udføres inden den 20. uge af graviditeten, kan det være nødvendigt for kvinden at skulle drikke en masse væske for at få livmoderen. Efter den 20. graviditetsuge skal blæren imidlertid være tom for at minimere risikoen for unøjagtig punktering.

Det vil være den læge, der forklarer proceduren til moderen, der skal underskrive et samtykke.

• Sonography. Kvinden ligger på ryggen på en båre, hvor maven udsættes for, og specialisten anvender en speciel gel på maven og bruger derefter en lille enhed, der kaldes en “ultralydstransducer” for at vide den nøjagtige placering af babyen på en skærm.

• Indsæt en nål. Efter rengøring af underlivet med et antiseptisk middel og guidet af ultralyd indsætter du en tynd, hul nål gennem mavevæggen, indtil du kommer til livmoderen.

• Fjern væsken. Med en sprøjte fjerner lægen en lille mængde fostervand og fjerner derefter nålen. Mængden af ​​væske afhænger af ugens graviditet.

Moderen skal forblive stille, mens nålen indsættes, og fostervandet fjernes.

Gør amniocentese ondt?

Hver person har en smertetærskel, og unikke faktorer, såsom nerver, gør hvert tilfælde anderledes.

Men processen er så blid, at brugen af ​​lokalbedøvelse ikke er indikeret. Det område, hvor man arbejder, er ikke specielt befolket af nerver, der er ansvarlige for nociception (opfattelsen af ​​smerte), så det opfattes næppe fysiologisk.

Alligevel er det praktisk for moren at komme med testen, både for den følelsesmæssige støtte, hun yder, og at tage hende hjem.

Bør vi hvile efter testen?

Selv om det er en invasiv test, er dens fysiologiske virkning minimal. Det betyder, at moderen straks kunne vende tilbage til normal aktivitet.

Det anbefales dog at hvile i otteogtyve timer efter testen for at undgå væsketab eller mulige komplikationer og afholde sig fra samleje, mindst den første dag.

Derudover kan kvinden opleve spasmer eller mildt ubehag i bækkenet efter en fostervand.

Du skal gå til skadestuen i tilfælde af:

• Tab af vaginal sekret eller vaginal blødning

• Alvorlige uterus-spasmer, der varer mere end et par timer

• feber

• Rødhed og betændelse, hvor nålen blev indsat

• Usædvanlig fosteraktivitet eller mangel på fosterbevægelse

Hvilke risici indebærer testen?

Som Mayo Clinic forklarer:

• Tab af fostervand. Undtagelsesvis kan fostervandet filtreres gennem vagina efter en fostervand. I de fleste tilfælde er mængden af ​​mistet væske imidlertid lille og stopper inden for en uge.

I disse tilfælde kan du vælge at indlægge den gravide på hospitalet for at kontrollere hende, indtil hun kommer sig.

• Spontan abort. Amniocentese i andet trimester medfører en lille risiko for spontan abort, ca. 0,6 procent, noget højere, hvis den udføres før uge 15.

• Skade forårsaget af nålen. De er meget sjældne, selvom det kan ske, at babyen bevæger en arm eller et ben i kanylens vej.

• Sensibilisering til Rh-faktor. Undtagelsesvis kan fostervandsprøver få babyens blodlegemer til at komme ind i moderens blodbane.

Hvis kvinden er Rh-negativ og ikke udviklede antistoffer mod blodet fra den Rh-positive gruppe (som kontrolleres ved hjælp af en analyse), får hun en injektion af et blodderivat kaldet “Rh immunoglobulin” efter testen.

Dette vil forhindre din krop i at producere anti-Rh-antistoffer, der kan krydse placenta og skade babyens røde blodlegemer.

• Overførsel af infektion til babyen. Meget usandsynligt, da amniocentese ikke udføres, hvis kvinden har hepatitis C, toxoplasmosis, HIV eller AIDS, infektionen kunne overføres til babyen under fostervandvandet.

Amniocentesis, en bekræftelse

Analyse af resultaterne

Prøven af ​​ekstraheret fosterdyr vil blive analyseret i et laboratorium. Nogle resultater kan være tilgængelige inden for 24-48 timer. Andre kunne tage op til fire uger.

I tilfælde af genetisk diagnose er det nødvendigt at opbevare cellerne i kultur i 14 dage. Det betyder, at kvinden i gennemsnit skal vente mellem tre og fire uger, siden testen blev udført for at kende resultatet.

Er der tidlige diagnosealternativer?

For at udelukke eller opdage fosterproblemer så hurtigt som muligt kan du vælge chorionbiopsi. Det kan gøres fra den tiende drægtighedsuge, og resultatet opnås på 24-48 timer.
Det består af at opnå kirkelige villi af den udviklende morkage og udføres ved abdominal eller vaginal punktering, afhængigt af drægtighedsugen og placentas placering. Problemet er, at det også er en invasiv test med en estimeret risiko for abort mellem 1% og 2%.

konklusion: Amniocentese er en invasiv test med minimale, men eksisterende risici (0,6% risiko for abort). Det er ikke en obligatorisk diagnostisk test, skønt den er protokol og gratis i Social Security, anbefales i tilfælde af uregelmæssigheder i den kombinerede prenatal screening, eller hvis der er en historie med genetiske problemer.

Hvis de opdages tidligt, kan de hjælpe med at behandle mulige ændringer i fosteret (såsom spina bifida) så hurtigt som muligt og forbedre diagnosen.

Så det er mest praktisk at vurdere fordele og ulemper med gynækologen, inden man beslutter, om man skal gøre det eller ej.