Allergi mod komælkproteiner, formidlet af IgE og ikke medieret af IgE: forskelle, symptomer og prognose

I de sidste årtier er udbredelsen af ​​madallergier i barndommen steget markant. Blandt dem komælkproteinallergi (APLV) Det er en af ​​de højeste forekomster og en af ​​de største udfordringer for specialister i pædiatrisk gastroenterologi og allergologi.

Med det formål at sprede de seneste nyheder og fremskridt inden for helbredelse af denne fødevareallergi blev “Den første dag for børns sundhed og ernæring: Nutrinfant Symposium-Workshop” afholdt den 20. november, hvor forskellige spørgsmål relateret til APLV, både IgE-medieret og ikke-IgE-medieret.

IgE-medieret og ikke-IgE-medieret allergi: hvordan adskiller de sig?

Mekanismerne, der er involveret i processen med en fødevareallergi, er forskellige, og på denne måde kunne vi tale om:

• IgE-medierede allergier, når kroppen skaber forsvar for at beskytte mod det allergifremkaldende stof.

• Allergier, der ikke er formidlet af IgE, hvor IgE-antistoffer ikke kommer i spil, men andre forskellige mekanismer.

I begge tilfælde er der en reaktion, hvor immunsystemet deltager. derfor udtrykket “intolerance” bruges ikke godt til at henvise til allergier, der ikke er formidlet af IgE, da immunmekanismen ikke spiller ind i fødevareintolerance (f.eks. laktoseintolerance).

den symptomer på en fødevareallergi er meget forskellige. Generelt forekommer de i tilfælde af IgE-medieret allergi øjeblikkeligt, mens de i en ikke-IgE-medieret allergi er sene, noget der gør diagnosen af ​​allergi vanskelig, da det er vanskeligt at etablere en forbindelse mellem indtagelse af den forårsagende mad og reaktionen

APLV ikke medieret af IgE: vigtigheden af ​​en nøjagtig diagnose

Under “Første dag for børns sundhed og ernæring” forklarede Dr. Josefa Barrio, en børnelæge ved Universitetshospitalet i Fuenlabrada, hvad det er APLV ikke medieret af IgE, samt den tilhørende tabel med madproteininduceret enterocolitis (Madproteininduceret enterokolitis; FPIES).

FPIES Det er en potentielt alvorlig tilstand, hvis vigtigste symptom er opkastundertiden ledsaget af diarré, blevhed og forfald. Indtil relativt for nylig blev jeg diagnosticeret, da der ikke er nogen veletablerede kriterier for at gøre det.

Og i modsætning til IgE-medierede allergier, hvor en prikketest (hudpunktion) eller en blodprøve (RAST) er nok, er ikke-IgE-medierede allergier udelukkende baseret på den medicinske historie.

Tilfælde med allergi mod komælkprotein vises fortsat på grund af “piratflasken”

Hvis der er tvivl om den medicinske historie, kan det undertiden være nødvendigt at udføre en oral udfordringstest til mælken for at bekræfte diagnosen. Dette skal altid ske på et hospital og under streng medicinsk kontrol.

Når allergien er diagnosticeret, skal barnet bære en komælk proteinfri diætog i tilfælde af amning vil lægen sandsynligvis anbefale moren at følge denne diæt for at undgå tilstedeværelsen af ​​komælkeproteiner i modermælken.

Blæses ikke-IgE-medieret APLV?

Eksperter påpeger det prognosen for spontan helbredelse af ikke-IgE-medieret APLV er normalt meget godundtagen i særlige tilfælde. Derudover forekommer det på kort tid, dvs. de fleste børn overskrider det mellem to og tre år.

IgE-medieret APLV: højere prævalens, men god kurprognose

Under konferencen forklarede Dr. Luis Echeverría, en børnelæge ved Allergy and Pulmonology Unit på Severo Ochoa University Hospital flere detaljer om den IgL-medierede APLV og succes med oral immunterapi-behandling.

den Symptomer forbundet med IgE-medieret allergi er øjeblikkelig begyndende., eller højst inden for den første time efter indtagelse. Dens manifestationer er meget forskellige, og det er i stand til at præsentere hudreaktioner, luftvejssymptomer, ødemer … eller endda anafylaktisk chok.

Dr. Luis Echeverría sagde, at selv om der er en stigning i udbredelsen af ​​denne type APLV, er prognosen for langvarig kur meget god og når 90 procent spontan tolerance.

Blødes IgE-medieret APLV?

For børn, der ikke har nået mælketolerance spontant i alderen tre eller fire år, findes der orale immunterapi programmer Med en stor succesrate.

Tidlig eksponering for allergifødevarer, nøglen til helbredelse af madallergier

Den orale immunterapibehandling ville gennemgå udsæt barnet for allergenmaden på en kontrolleret måde og under medicinsk kontrol, indtil tolerance er nået. På denne måde åbnes en ny måde at helbrede fødevareallergier, der ikke har noget at gøre med den traditionelle strøm, der er udført til dato, bestående af undgåelsesdiæt:

”Oral immunterapi med komælkeproteiner er en Proaktiv behandlingsmulighed for børn med IgE-medieret allergi mod komælk, opnåelse af høje desensibiliseringsniveauer, men med hyppige bivirkninger under proceduren, hvor de fleste af dem er af mild alvorlighed ”

Hvordan skal kosten for en baby med APLV være?

Enten i tilfælde af IgL-medieret APLV, som i tilfælde af ikke-IgE-medieret APLV, indtil barnet når tolerance, følg en diæt fri for mælk, mejeriprodukter og derivater.

Men ikke kun er det nok at fjerne mælk fra barnets diæt, men det er meget vigtigt at passe på deres kost til “sikre tilstrækkelig vækst”som anført af Dr. José Manuel Moreno Villares, meddirektør for Institut for Pædiatri ved University of Navarra Clinic, i løbet af dagen.

80 procent af mennesker forbruger ikke det calcium og D-vitamin, de har brug for (og det er foruroligende)

Således skal erstatningsformlerne, som babyen med APLV skal tage, være sikkert og effektivt for at opnå korrekt ernæring og vækst, og ville gå igennem:

• Hydrolyserede formler, der består af modermælkserstatninger med fordøjet protein i små portioner (små peptider), der ikke udløser en immunrespons (allergi).

• Sojeformler, til dem over 6 måneder, der ikke har enteropati.

• Elementære formler

Derudover mindede Dr. Moreno om, at hverken mælken fra andre pattedyr eller vegetabilske drikkevarer er et gyldigt alternativ til fodring af babyer med APLV.

Allergier hos børn: syv nøgler til at hjælpe dem med at leve med dem