Gentagne aborter: hvad de er, og hvorfor de forekommer, årsager og behandlinger

Gentagne aborter er gentagne drægtighedstab påvirker fem procent af kvinder i den fødedygtige alder, at være en af ​​årsagerne til infertilitet.

Årsagerne til, at gentagne aborter forekommer, kan være meget forskellige, så det er vigtigt at udføre de relevante medicinske tests, der bestemmer, hvad der sker, og hvilken behandling der skal følges for at undgå det. Vi fortæller dig detaljeret i denne artikel.

Hvad kalder vi gentagne aborter?

The Spanish Fertility Society lister tilbagevendende aborter som tab af tre eller flere sammenhængende drægtighedsperioder inden 20 uger, med et foster mindre end 500 gram i vægt. Der er dog ingen klar konsensus om dens definition, og nogle eksperter påpeger, at tabene ikke bør være “sammenhængende” for at tale om gentagne aborter.

For American College of Obstetricians and Gynecologs og American Society for Reproductive Medicine ville det dog være tilstrækkeligt med to eller flere på hinanden følgende mislykkede graviditeter bekræftet med ultralyd for at tale om tilbagevendende aborter.

Den spontane abort antager et hårdt følelsesmæssigt slag for kvinden, men i tilfælde af tilbagevendende aborter øges smerten endnu mere, hvis det er muligtFor håb og illusion fornyes igen og igen med hver nye graviditet, men det er også tristhed, vrede og frygt ved hvert nyt tab.

Ifølge eksperter, når kvinden allerede har lidt en spontanabort chancerne for at gennemgå den samme ting igen er omkring 15 procent, en procentdel, der stiger til 25 eller 30 procent, hvis der allerede har været to eller flere tidligere aborter, eller endda op til 60 procent i tilfælde af kvinder over 40 år.

Hvorfor forekommer gentagne aborter?

om 40-50 procent af tiden findes ingen grund til at retfærdiggøre gentagne aborter, men ved andre lejligheder ser det ud til at være, og ifølge undersøgelser kan det skyldes følgende:

Genetiske abnormiteter

Genetiske og kromosomale abnormiteter er også ansvarlige for 50 procent af drægtighedstabene den mest almindelige årsag til tilbagevendende aborter.

Faktorerne bag denne type anomalier er:

• Mødre alder er normalt den mest almindelige faktor, da hvor gammel er moren værre bliver kvantiteten og kvaliteten på dine oocytter.

• Kromosomale ændringer af en af ​​de to forældre, eller ændringer i kvaliteten af ​​menneskets sæd.

den aborter forårsaget af genetiske årsager forekommer normalt tidligti uge syv eller otte drægtighed, nogle gange endda før kvinden har bekræftet sin graviditet.

Hvis medicinske tests afslører, at dette er årsagen til tilbagevendende aborter, anbefaler eksperter at benytte sig til fertilitetsteknikker med genetisk præimplantation, eller hvis situationen kræver, at den vælger donation af æg eller sæd.

Anatomiske ændringer i livmoderen

Ifølge nogle eksperter vil op til 15 procent af tilbagevendende aborter forekomme på grund af misdannelser i livmoderen, hovedsageligt på grund af en septal livmoder, som er den afvigelse, hvorved livmoderhulen opdeles i to dele af en central septum.

Også fibroider, polypper, fibroider og vedhæftninger i arvævet kan forårsage gentagne svangerskabstab. varierer livmorens morfologi og forstyrrer implantatet eller væksten af ​​fosteret.

En anden livmoderfaktor, der kan forårsage tilbagevendende aborter, er livmoderhalsinsufficiens, der opstår, når livmoderhalsen ikke er i stand til at støtte graviditet, åbnes for tidligt og forårsager tab.

Hvis det afsløres, at nogen af ​​disse forårsager abort, kan læger rådgive om at indtage kirurgi eller cerclage, i tilfælde af livmoderhalsinsufficiens, for at rette problemet.

thrombofilias

Trombofiliaproblemer, uanset om de er arv (de hyppigste er mutationen af ​​faktor V i Leiden og protrombin) eller erhvervet (det hyppigste er antiphosfolipidsyndromet) forekommer mellem tre og fire procent af tiden , forårsager ændringer i koagulering af moderblod, der forhindrer dannelse af morkagen eller udviklingen af ​​fosteret.

I tilfælde af diagnosticering af eventuel trombofili, der kan være vanskeligt at bære graviditeten til termin, er medicinsk behandling normalt acetylsalicylsyre og injektioner af heparin med lav molekylvægt.

Immunologiske årsager (ikke relateret til antiphospholipid syndrom)

Immunproblemer opstår på grund af ændringer i moders immunsystem forårsage en unormal reaktion under graviditet angribe fosteret, når man overvejer at det er et fremmedlegeme. Dette er forårsaget af virkningen af ​​celler kaldet Natural Killer (NK), en type lymfocyt, der er ansvarlig for immunforsvaret af vores krop.

Medicinsk behandling i tilfælde af at bestemme, at NK’erne er ansvarlige for embryonale implantationssvigt eller gentagne aborter, afhænger af patientens egenskaber og den tilhørende patologi.

Endokrine årsager

I henhold til det spanske fertilitetssamfund findes der lidt videnskabelig dokumentation, der relaterer endokrine patologier til gentagne aborter, siden:

• Diabetes mellitus og klinisk kontrollerede skjoldbruskkirtelforstyrrelser er ikke en risikofaktor.

• Forholdet mellem polycystisk ovariesynovium (PCOS) og gentagne aborter er afslappet.

• Eggens manglende evne til at producere progesteron (et meget vigtigt hormon til opretholdelse af graviditet) og høje niveauer af prolactin er ikke årsagen til gentagne aborter.

• Imidlertid ville den mest sandsynlige endokrine årsag i dag være insulinresistens, som har været forbundet med en højere abortfrekvens hos kvinder med insulinresistent PCOS, der gennemgår ægløsning induktion, sammenlignet med ikke-insulinresistent.

Hvornår skal man starte en undersøgelse?

Det er eksperter enige om idealet ville være at starte en undersøgelse, når to aborter er forekommet, da sandsynligheden for at have en abort igen er ens efter tre aborter (24-30 procent mod 30-33 procent).

Under alle omstændigheder og ifølge det spanske fertilitetssamfund ville det være rimeligt at individualisere hvert enkelt tilfælde under hensyntagen til kvindens alder, omstændighederne omkring svangerskabstab, personlig og familiehistorie og parets ængstelse.

Undersøgelsen skal udføres af specialiserede fagfolk, og selv om der er mange test, der skal udføres for at finde ud af årsagen til tilbagevendende aborter, er de mest almindelige normalt:

• Karyotyper af mand og kvinde, for at finde ud af, om der er strukturel ændring i en af ​​kromosomerne, der disponerer for abort.

• Billeddannelsestests hos kvinder, såsom hysterosalpingografi, ultralyd eller hysteroskopi. Dette er beregnet til at se livmoders anatomi og udelukke tilstedeværelsen af ​​misdannelser, myomer eller livmoder med lav modtagelighed.

• Tests hos mennesker, såsom FISH eller sperm-DNA-fragmenteringstest.

• Hormonal analyse af kvinder, for at bestemme niveauet af prolactin-, progesteron- og skjoldbruskkirtelfunktion.

• Undersøgelse af thrombophilias og autoimmune sygdomme.

Når årsagen er blevet bestemt, og i henhold til dens type og sværhedsgrad, Det kan være nødvendigt at placere dig selv i hænderne på et tværfagligt team (endokrin, gynækolog, hæmatolog, androlog, psykolog …) der vil anbefale den bedste behandling, der skal følges i hvert tilfælde.